Revista Societatii de Medicina Interna

Articolul face parte din revista :
  Nr.2 din luna februarie 2008

Descarca varianta pdf

Autor

Marilena STOIAN

Titlu articol

Tuberculoza - un factor imunosupresant al sindromului Batter

Cuvinte cheie

acest articol nu are cuvinte cheie

Articol

TUBERCULOZA – UN FACTOR  IMUNOSUPRESANT
AL SINDROMULUI BARTTER?

Marilena STOIAN, Victor STOICA
Spital Clinic „ Dr.I.Cantacuzino” , Universitatea de Medicină „Carol Davila”, Bucureşti

Introducere. Bazându-ne pe datele disponibile, sindromul Bartter este cunoscut drept afecțiune rară, descrisă pentru prima dată de către Bartter și coautorii în 1962. În prezent, acesta reprezintă un grup din cadrul tulburărilor tubulare renale genetice înrudite, caracterizate prin hipopotasemie, hipocloremie, alcaloză metabolică și hiperreninemie cu tensiune arterială normală și fără edeme.
Prezentarea cazului. Prezentăm cazul unei femei în vârstă de 51 ani, cu sindrom Bartter, diagnosticat în urmă cu 12 ani. La momentul prezentării la medic pacienta prezenta poliurie, polidipsie, deshidratare, transpiratii nocturne, tuse, frisoane, febră, scădere ponderală, debutate în urmă cu 3 săptămâni. În mod surprinzător, rezultatele analizelor întreprinse în vederea stabilirii diagnosticului au relevat implicarea simultană a Mycobacterium tuberculosis și a statusului imunodeprimat. Frotiul şi culturile microbiologice au fost pozitive. Este o provocare terapeutică în a vindeca un pacient cu sindrom Bartter și insuficienţă renală în stadiul final imunosupresat, cu antibiotice nefrotoxice utilizate în tratarea tuberculozei.
Discuţii. Cazul este particular în primul rând datorită diagnosticului târziu, la vârsta de 39 ani, și datorită evoluției îndelungate a bolii -12 ani – cu terapie specifică. Pe de altă parte, urmărirea pe termen lung a cazului a relevat imunodepresie persistentă care a culminat cu tuberculoză - un punct major în evoluția și prognosticul cazului. Este sindromul Bartter un caz de imunosupresie?
Cuvinte cheie. Sindrom Bartter, tuberculoză, imunodepresie, tulburări tubulare renale genetice.