Revista Societatii de Medicina Interna
Articolul face parte din revista :
Nr.2 din luna februarie 2008
Autor Rodica Barbu
Titlu articolSindrom de mononucleoză infecţioasă -LIKE
Cuvinte cheieacest articol nu are cuvinte cheie
Articol
SINDROM DE MONONUCLEOZĂ INFECŢIOSĂ-LIKE
Rodica Barbu¹, Victoria Bîrluţiu², P. J. Porr¹
Universitatea „L. Blaga” Sibiu, 1Clinica Medicală I, 2Clinica Boli infecţioase
Este prezentat cazul unui pacient de 55 ani, transferat de la Clinica Psihiatrie cu o tulburare de personalitate de tip schizoid, cu sindrom febril (38,4ºC), tuse şi o erupţie generalizată maculară eritematoasă, pruriginoasă, cu descuamare furfuracee, apărută după un tratament cu Ampicilină, instituit pentru febră şi tuse. Se constată adenopatie latero-cervicală, occipitală, axilară şi inghinală, cu ganglioni fermi, mobili, nedureroşi, cu diametrul sub 1 cm şi hepatomegalie de 2 cm sub rebord. Se stabileşte diagnosticul clinic de: sindrom febril, poliadenopatie, sindrom hepatomegalic, eritrodermie generalizată, tulburare de personalitate de tip schizoid. Explorările paraclinice evidenţiază leucocitoză de 17 300/mm³, cu monocitoză de 7 000/mm³ (40%), trombocitoză de 737 000/mm³, respectiv formulă leucocitară de 53% limfocite şi 25% monocite, cu granulocite hipergranulare şi o populaţie limfocitară de tip reactiv. De asemenea, se evidenţiază colestază (fosfatază alcalină 256 U/l, respectiv γGT 688 U/l). Radiologic, prezintă hiluri pulmonare mărite, cu desen peribronho-vascular cu aspect reticulomicronodular accentuat. Din spută s-a izolat enterobacter. Medulograma, HIV, VDRL, anticorpii heterofili mononucleoză infecţoasă, IgM CMV – toate negative. Nu s-au evidenţiat focare infecţioase ORL, stomatologice etc.
Se face diagnosticul diferenţial cu o hemopatie malignă, hepatită cronică, alergie cutanată, necroliză epidermică toxică, sindromul scarlatinei stafilococice, ş.a. S-a stabilit diagnosticul de mononucleoză infecţioasă-like, datorită negativităţii testului Paul-Bunnell. S-a efectuat tratament cu AINS, antibiotic pentru flora microbiană asociată, cu evoluţie favorabilă.
Pacientul a fost prezentat pentru următoarele particularităţi: raritatea cazului, apariţia eritrodermiei după Ampicilină, lipsa splenomegaliei.
Nr.2 din luna februarie 2008
Rodica Barbu¹, Victoria Bîrluţiu², P. J. Porr¹
Universitatea „L. Blaga” Sibiu, 1Clinica Medicală I, 2Clinica Boli infecţioase
Este prezentat cazul unui pacient de 55 ani, transferat de la Clinica Psihiatrie cu o tulburare de personalitate de tip schizoid, cu sindrom febril (38,4ºC), tuse şi o erupţie generalizată maculară eritematoasă, pruriginoasă, cu descuamare furfuracee, apărută după un tratament cu Ampicilină, instituit pentru febră şi tuse. Se constată adenopatie latero-cervicală, occipitală, axilară şi inghinală, cu ganglioni fermi, mobili, nedureroşi, cu diametrul sub 1 cm şi hepatomegalie de 2 cm sub rebord. Se stabileşte diagnosticul clinic de: sindrom febril, poliadenopatie, sindrom hepatomegalic, eritrodermie generalizată, tulburare de personalitate de tip schizoid. Explorările paraclinice evidenţiază leucocitoză de 17 300/mm³, cu monocitoză de 7 000/mm³ (40%), trombocitoză de 737 000/mm³, respectiv formulă leucocitară de 53% limfocite şi 25% monocite, cu granulocite hipergranulare şi o populaţie limfocitară de tip reactiv. De asemenea, se evidenţiază colestază (fosfatază alcalină 256 U/l, respectiv γGT 688 U/l). Radiologic, prezintă hiluri pulmonare mărite, cu desen peribronho-vascular cu aspect reticulomicronodular accentuat. Din spută s-a izolat enterobacter. Medulograma, HIV, VDRL, anticorpii heterofili mononucleoză infecţoasă, IgM CMV – toate negative. Nu s-au evidenţiat focare infecţioase ORL, stomatologice etc.
Se face diagnosticul diferenţial cu o hemopatie malignă, hepatită cronică, alergie cutanată, necroliză epidermică toxică, sindromul scarlatinei stafilococice, ş.a. S-a stabilit diagnosticul de mononucleoză infecţioasă-like, datorită negativităţii testului Paul-Bunnell. S-a efectuat tratament cu AINS, antibiotic pentru flora microbiană asociată, cu evoluţie favorabilă.
Pacientul a fost prezentat pentru următoarele particularităţi: raritatea cazului, apariţia eritrodermiei după Ampicilină, lipsa splenomegaliei.