Revista Societatii de Medicina Interna
Articolul face parte din revista :
Nr.2 din luna februarie 2008
Autor L. Dumitrache
Titlu articolAdenom de glandă suprarenală dreaptă cu debut atipic
Cuvinte cheiehiperaldosteronism, adenom suprarenală, hipopotasemie, hipertensiune arterială
Articol
ADENOM DE GLANDĂ SUPRARENALĂ DREAPTĂ CU DEBUT ATIPIC
Lăcrămioara DUMITRACHE ¹, Cecilia VLADEANU¹, Silviu GHIORGHE¹, Ecaterina BONTAS¹, Daniela BARTO޹
¹Clinica Medicală I, Spitalul Clinic de Urgenţă Floreasca, Bucureşti
Introducere. Hiperaldosteronismul primar (HAP) se defineşte prin asocierea: hipertensiune arterială, activitatea reninei plasmatice scăzută şi concentraţii crescute de aldosteron în plasmă şi urină.
Caz clinic. Pacienta de 54 ani este admisă cu comă instalată de o oră, debutată cu stare de somnolenţă în urmă cu circa 10 ore. Anamnestic se reţine istoricul de TBC ganglionar (operat 2006), HTA (200/100 mmHg), diabet zaharat tip II. Obiectiv, în camera de gardă : stare generală gravă, TA=170/80mmHg, AV=90/min cu 10-16 bătai ectopice/min, poliurie de 3100 ml prin sondaj vezical, scor Glasgow 7, Babinski absent bilateral. Este intubată pentru iminenţă de stop respirator. Hipopotasemia severă şi examen CT abdominal - adenom glandă suprarenală dreaptă cu diametrul de 31 mm - ridică suspiciunea de HAP cu debut atipic, ulterior confirmat de testarea aldosteronului plasmatic. Răspunsul pozitiv la terapia de reechilibrare hidroelectrolitică, asociată cu terapia chirurgicală conferă un prognostic pozitiv cazului.
Discuţii. HAP reprezintă cea mai frecventă cauză de HTA secundară. Conform datelor, prevalenţa acestor cazuri a crescut de la 1% la 14% din totalul cazurilor de HTA. Ponderea adenomului unilateral cu secreţie de aldosteron apare la 30-40% din bolnavii cu HAP. Spironolactona este frecvent administrată pentru controlul TA înainte de adrenalectomie. Răspunsul la terapia cu spironolactonă reprezintă un criteriu de prognostic pozitiv.
Cuvinte cheie: hiperaldosteronism, adenom suprarenală, hipopotasemie, hipertensiune arterială
Nr.2 din luna februarie 2008
Lăcrămioara DUMITRACHE ¹, Cecilia VLADEANU¹, Silviu GHIORGHE¹, Ecaterina BONTAS¹, Daniela BARTO޹
¹Clinica Medicală I, Spitalul Clinic de Urgenţă Floreasca, Bucureşti
Introducere. Hiperaldosteronismul primar (HAP) se defineşte prin asocierea: hipertensiune arterială, activitatea reninei plasmatice scăzută şi concentraţii crescute de aldosteron în plasmă şi urină.
Caz clinic. Pacienta de 54 ani este admisă cu comă instalată de o oră, debutată cu stare de somnolenţă în urmă cu circa 10 ore. Anamnestic se reţine istoricul de TBC ganglionar (operat 2006), HTA (200/100 mmHg), diabet zaharat tip II. Obiectiv, în camera de gardă : stare generală gravă, TA=170/80mmHg, AV=90/min cu 10-16 bătai ectopice/min, poliurie de 3100 ml prin sondaj vezical, scor Glasgow 7, Babinski absent bilateral. Este intubată pentru iminenţă de stop respirator. Hipopotasemia severă şi examen CT abdominal - adenom glandă suprarenală dreaptă cu diametrul de 31 mm - ridică suspiciunea de HAP cu debut atipic, ulterior confirmat de testarea aldosteronului plasmatic. Răspunsul pozitiv la terapia de reechilibrare hidroelectrolitică, asociată cu terapia chirurgicală conferă un prognostic pozitiv cazului.
Discuţii. HAP reprezintă cea mai frecventă cauză de HTA secundară. Conform datelor, prevalenţa acestor cazuri a crescut de la 1% la 14% din totalul cazurilor de HTA. Ponderea adenomului unilateral cu secreţie de aldosteron apare la 30-40% din bolnavii cu HAP. Spironolactona este frecvent administrată pentru controlul TA înainte de adrenalectomie. Răspunsul la terapia cu spironolactonă reprezintă un criteriu de prognostic pozitiv.
Cuvinte cheie: hiperaldosteronism, adenom suprarenală, hipopotasemie, hipertensiune arterială
CONTACT
Prof. Dr. Ioan Bruckner
office@srmi.ro
Tel: 021-3113581
Secretar de redactie
Conf. Dr. Dan Isacoff
disacoff@gmail.com
0723.257.630
Secretariat organizatoric
Str. C-tin Noica, nr.134, Interfon 1, sector 6, Bucuresti
Tel : 021-3156511
Fax :021-3156537
CAUTA
Schimb de experienta
CELE MAI CITITE ARTICOLE
LINK-URI
