Revista Societatii de Medicina Interna

Articolul face parte din revista :
  Nr.2 din luna februarie 2008

Descarca varianta pdf

Autor

Corneliu Zeana

Titlu articol

Varietăţi de miocardită acută. Incercare de clasificare clinică

Cuvinte cheie

acest articol nu are cuvinte cheie

Articol

VARIETĂŢI DE MIOCARDICTĂ ACUTĂ.
ÎNCERCARE DE CLASIFICARE CLINICĂ

Corneliu Zeana, Spitalul de Urgenţă Floreasca Bucureşti

Introducere

Miocardita acută este o boală frecventă, dar considarabil subdiagnosticată, majoritatea cazurilor având manifestări fruste sau nespecifice în contextul sau suitele unei maladii infecţioase acute, de regulă virală. Majoritatea cardiomiopatiilor dilatative îşi au originea într-o miocardită acută nevindecată (cronicizată).

Obiectiv şi metodă

Studiul unor pacienţi internaţi în spital, identificarea aspectelor clinico-paraclinice în baza cărora se poate schiţa o clasificare a formelor clinice de miocardită acută.

Rezultate

Au fost identificate trei tipuri de miocardită acută:
1.    miocardită acută cu reducerea performanţei cardiace (contractilitatea), dilataţia cardiacă fiind redusă sau absentă în fazele iniţiale,
2.    miocardită acută cu aritmii cardiace explozive, fără deprecierea funcţiei contractile,
3.    Miocardită acută cu tulburari de conducere.
Se prezintă cazuri ilustrative pentru fiecare dintre aceste modele. Se argumentează clasificarea. Se insistă asupra faptului că bolnavii acuză adesea precordialgii (cu caracter nespecific pentru un angor pectoris, dar uneori greu de separat), ceea determină, adesea, etichetarea drept cardiopatie ischemică, diagnostic sugerat şi de alterările electrocardiografice.

Concluzii

Miocardita acută este o afecţiune plurietiologică, subdiagnosticată în practică. Ea îmbracă trei tipuri principale, expresia fiind:
1. reducerea performanţei contractile,
2. tulburări  explozive de ritm cardiac şi
3. tulburări de conducere.