Revista Societatii de Medicina Interna

Articolul face parte din revista :
  Nr.2 din luna aprilie 2009

Descarca varianta pdf

Autor

Doina Niţescu

Titlu articol

MANIFESTARE PARANEOPLAZICĂ UNICĂ RARĂ: SINDROMUL HIPEREOZINOFILIC

Cuvinte cheie

sindrom hipereozinofilic, paraneoplazie

Articol

MANIFESTARE PARANEOPLAZICĂ UNICĂ RARĂ: SINDROMUL HIPEREOZINOFILIC

Doina Niţescu1, Adina Alexandru2, Sânziana Daia1, Oana Atanasiu1, R. Ionescu1,C. Băicuş1, C. Tănăsescu1
1Clinica Medicală Colentina
2Clinica Dermatologie Colentina

Introducere

Lucrarea îşi propune prezentarea corelaţiei patologice neobişnuite dintre sindromul hipereozinofilic şi o tumoră malignă ovariană.
Prezentarea cazului
Pacientă în vârstă de 79 de ani, care prezintă suferinţă cu debut aparent în ianuarie 2008 cu stare febrilă, însoţită de manifestări cutanate (prurit, eritrodermie psoriaziformă), urmate, din martie 2008, de simptome musculo-scheletale (artralgii nesistematizate, mialgii în centuri), pulmonare (dispnee progresivă, tuse neproductivă, infiltrate difuze, hipertensiune pulmonară), cardiace (tahiaritmii supraventriculare, insuficienţă cardiacă hipodiastolică) şi neurologice (sindrom confuzional, parestezii acrale), însoţie de hepatosplenomegalie, adenopatii axilare, laterocervicale şi mediastinale, precum şi de anemie moderată, hipereozinofilie şi hiperuricemie inexplicabile, hipertensiune pulmonară şi portală. S-au infirmat dermatopatii (psoriazis generalizat, mycosis fungoides, eritrodermia toxică, alergodermia), hemopatii (sindroame mieloproliferative, limfoame), parazitoze, colagenoze (Churg-Strauss, Wegener, PAN), suspectându-se paraneoplazia. Nu s-a evidenţiat prezenţa unei malignităţi. Tratamentul cortizonic şi anticoagulant au avut o eficienţă relativă. După 8 luni (necompliantă!) pacienta prezintă sindrom consumptiv, mărirea de volum a abdomenului, tulburări de tranzit intestinal, dureri pelvine, lombalgii intense. Imagistica identifică o tumoră ovariană stângă voluminoasă (10/10 cm), cu metastaze locale şi la distanţă (hepatice, ganglionare abdominale, vertebrale). Persistă modificările hematologice şi cutanate anterioare.

Rezultate

Se confirmă încadrarea sindromului hipereozinofilic ca “paraneoplazic”, în prezenţa unei tumori maligne ovariene cu evoluţie rapidă. Prognosticul este infaust, atât prin neoplasmul propriu-zis (inoperabil), cât şi prin complicaţiile hipereozinofiliei (tromboze, fibroză endomiocardică, restricţie pulmonară).

Concluzii

Sindromul hipereozinofilic obligă la cercetarea unei etiologii oncologice, prezenţa sa ca unică manifestare paraneoplazică fiind însă rară.

Cuvinte cheie: sindrom hipereozinofilic, paraneoplazie