Revista Societatii de Medicina Interna
Articolul face parte din revista :
Nr.2 din luna aprilie 2009
Autor Mioara Rizescu
Titlu articolSINDROMUL FITZ-HUGH-CURTIS (FHCS)
Cuvinte cheieeritonită chlamydiană, perihepatită, aderenţe în „corzi de vioară”
Articol
SINDROMUL FITZ-HUGH-CURTIS (FHCS)
Mioara Rizescu, Eduard Dănăilă, Dana Mihaela Nedelcu, Alexandru Diaconescu
Spitalul Universitar de Urgenţă, Bucureşti
Introducere
În 2006 M.M. Frumovitz şi C.J. Ascher-Walsh actualizează FHCS, considerat subset al peritonitei chlamydiene, întâlnit la 15-30% dintre femeile cu boală inflamatorie pelvină (BIP). În 1930, Curtis descrie aderenţe în „corzi de vioară” între ficat şi peretele abdominal, în asociere cu inflamaţie genitală gonococică. În anul 1934, Fitz-Hugh descrie perihepatita care este forma clinică obişnuită. Etiologia este reprezentată de chlamydia trachomatis şi, rar, de gonococ (raport 5/1).
Prezentarea cazului
Sunt prezentate trei paciente având în comun boală inflamatorie pelvină în antecedente, care se adresează medicului pentru durere persistentă în hipocondrul drept necedând la medicaţie spasmolitică şi subfebrilitate. Examen clinic nu oferea date corelabile cu simptomele (fără iritaţie peritoneală, frecătură peritoneală, manevră Murphy negativă). Examenele paraclinice nu au evidenţiat anomalii hepato-bilio-pancreatico-intestinale, nici sindrom biologic inflamator. Ultrasonografic s-a evidenţiat îngroşarea peretelui colecistic şi aderenţe cu capsula hepatică, iar într-un caz - mic exsudat lichidian floconos subcapsular hepatic. Investigarea imunoserologică arată valori mari ale IgG antichlamydia trachomatis. La pacienta PL, de 29 ani, disconfortul creat de simptomatologie, aparent neexplicată de o boală organică definită, a determinat laparoscopie exploratorie, la care s-a constatat proces aderenţial perihepato-colecistic şi cu peretele abdominal, practicându-se visceroliză.
Laparoscopia este procedura standard de diagnostic şi evidenţiază: exsudat cenuşiu, „nisipos” sau granular pe capsula hepatică, aderenţe laxe în „corzi de vioară” între capsulă şi peretele abdominal anterior sau/şi diafragm. Tratament antibiotic s-a efectuat cu: doxiciclină, ceftriaxon, ofloxacină, metronidazol, clindamicină, gentamicină. Uneori se impune visceroliză.
N.B De gândit la FHCS la femei tinere!
Cuvinte cheie: peritonită chlamydiană, perihepatită, aderenţe în „corzi de vioară”
Nr.2 din luna aprilie 2009
Mioara Rizescu, Eduard Dănăilă, Dana Mihaela Nedelcu, Alexandru Diaconescu
Spitalul Universitar de Urgenţă, Bucureşti
Introducere
În 2006 M.M. Frumovitz şi C.J. Ascher-Walsh actualizează FHCS, considerat subset al peritonitei chlamydiene, întâlnit la 15-30% dintre femeile cu boală inflamatorie pelvină (BIP). În 1930, Curtis descrie aderenţe în „corzi de vioară” între ficat şi peretele abdominal, în asociere cu inflamaţie genitală gonococică. În anul 1934, Fitz-Hugh descrie perihepatita care este forma clinică obişnuită. Etiologia este reprezentată de chlamydia trachomatis şi, rar, de gonococ (raport 5/1).
Prezentarea cazului
Sunt prezentate trei paciente având în comun boală inflamatorie pelvină în antecedente, care se adresează medicului pentru durere persistentă în hipocondrul drept necedând la medicaţie spasmolitică şi subfebrilitate. Examen clinic nu oferea date corelabile cu simptomele (fără iritaţie peritoneală, frecătură peritoneală, manevră Murphy negativă). Examenele paraclinice nu au evidenţiat anomalii hepato-bilio-pancreatico-intestinale, nici sindrom biologic inflamator. Ultrasonografic s-a evidenţiat îngroşarea peretelui colecistic şi aderenţe cu capsula hepatică, iar într-un caz - mic exsudat lichidian floconos subcapsular hepatic. Investigarea imunoserologică arată valori mari ale IgG antichlamydia trachomatis. La pacienta PL, de 29 ani, disconfortul creat de simptomatologie, aparent neexplicată de o boală organică definită, a determinat laparoscopie exploratorie, la care s-a constatat proces aderenţial perihepato-colecistic şi cu peretele abdominal, practicându-se visceroliză.
Laparoscopia este procedura standard de diagnostic şi evidenţiază: exsudat cenuşiu, „nisipos” sau granular pe capsula hepatică, aderenţe laxe în „corzi de vioară” între capsulă şi peretele abdominal anterior sau/şi diafragm. Tratament antibiotic s-a efectuat cu: doxiciclină, ceftriaxon, ofloxacină, metronidazol, clindamicină, gentamicină. Uneori se impune visceroliză.
N.B De gândit la FHCS la femei tinere!
Cuvinte cheie: peritonită chlamydiană, perihepatită, aderenţe în „corzi de vioară”
CONTACT
Prof. Dr. Ion Bruckner
office@srmi.ro
Tel: 021.315.65.11
Editorial Secretary
Dr. Roxana Pioaru
roxana.pioaru@srmi.ro
Secretariat organizatoric
Email: office@srmi.ro
Str. C-tin Noica, nr.134, Interfon 1, sector 6, Bucuresti
Tel : 021-3156511
Fax :021-3156537
Departament Comercial
Mihaela Dragomir
Email: mihaela.dragomir@ella.ro
Str. C-tin Noica, nr.134, Interfon 1, sector 6, Bucuresti
Tel : +40 753 359 693